Pastaruoju metu dažnai klausiama, ar reikia draustis
privalomuoju sveikatos draudimu darbuotojui, kai darbdavys išleidžia jį
savaitės, mėnesio ar dar ilgesnių nemokamų atostogų? Šiuo atveju kalbama apie
asmenis, gaunančius su darbo santykiais susijusių pajamų – dirbančius pagal
darbo sutartis, valstybės tarnautojus, narystės pagrindu dirbančius ūkinėse
bendrijose, žemės ūkio bendrovėse arba kooperatinėse organizacijose ir kt.,
jeigu jiems už darbą mokamas darbo užmokestis. Už minėtus asmenis socialinio draudimo
(tarp jų – ir privalomojo sveikatos draudimo) įmokas apskaičiuoja ir sumoka
darbdavys. Šias įmokas administruoja SODRA.
Pirmiausia reikėtų atsižvelgti į nemokamų atostogų
trukmę. Jei asmuo nemokamų atostogų išeina keletui dienų ar keletui savaičių, –
problemų neturėtų kilti, tačiau tuo atveju, kai atostogaujama mėnesį (nuo
1-sios iki paskutinės mėnesio dienos) ir daugiau – rizikuojama. Juk tokių
nemokamų atostogų metu asmuo negauna su darbo santykiais susijusių pajamų,
todėl už jį nemokamos įstatymo nustatytos privalomojo sveikatos draudimo
įmokos. Jei nemokamos įmokos, asmuo laikomas neapdraustu privalomuoju sveikatos
draudimu. Tiesa, nustojus mokėti įmokas, asmenys gauna kompensuojamąsias
paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones dar vieną mėnesį, tačiau ši
garantija neatleidžia nuo prievolės iki mėnesio pabaigos savarankiškai sumokėti
privalomojo sveikatos draudimo įmoką.
Jei žmogus neapdraustas (ar neapsidraudęs) privalomuoju
sveikatos draudimu, už medicinos paslaugas, išskyrus būtinąją pagalbą, turi
mokėti pats pagal gydymo įstaigos nustatytus paslaugų įkainius. Sunkiau
susirgus išlaidos gydymui gali pasirodyti esančios gerokai didesnės nei
kasmėnesinės privalomojo sveikatos draudimo įmokos. Be to, neapsidraudusieji
netenka galimybės nemokamai gauti kompensuojamųjų vaistų, o už planines
operacijas ligoninėje, taip pat medicininę reabilitaciją yra priversti mokėti
iš savo kišenės. Suprantama, neapsidraudęs privalomuoju sveikatos draudimu
žmogus neliks be būtinosios pagalbos. Jeigu jis susižeis, pateks į avariją, jį
ištiks infarktas, insultas ar pan., jis būtinai gaus ir pirmąją, ir skubią
kvalifikuotą medicinos pagalbą, nes šią teisę jam garantuoja Sveikatos draudimo
įstatymas.
Panagrinėkime konkrečiai, kokiais atvejais, gavus
neapmokamų atostogų, privalomojo sveikatos draudimo įmokas savarankiškai mokėti
reikėtų, o kokiais – ne. Tuo atveju, jei asmeniui nemokamos atostogos
suteikiamos nuo vieno mėnesio pabaigos iki kito mėnesio vidurio, sveikatos
draudimo įmokos mokėti nereikės, nes abu mėnesius šios įmokos bus sumokėtos nuo
darbo užmokesčio. Jeigu asmeniui nemokamos atostogos suteikiamos, pavyzdžiui,
nuo birželio 30-osios iki rugpjūčio 1-osios, – už liepą darbuotojui sveikatos
draudimo įmoką teks sumokėti savarankiškai.
Draudžiantis savarankiškai kas mėnesį reikia mokėti 9
proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio privalomojo sveikatos draudimo
įmokas. Dabar MMA yra 800 Lt, todėl mėnesinė įmoka – 72 litai. Šias įmokas
administruoja Valstybinė mokesčių inspekcija.
