VšĮ Šakių ligoninė

Nemažo skaičiaus organinių centrinės nervų sistemos ligų metu pasireiškia piramidinis nepakankamumas ir stiprūs raumenų spazmai. Tiek patyrus insultą, tiek sunkią traumą, reabilitacijos kelias būna ilgas. Reabilitacijos tikslas – padėti atgauti prarastas funkcijas, o, nesant tokių galimybių, – išugdyti maksimalų asmens savarankiškumą. Bandant įveikti spazmiškumą, Šakių ligoninėje neseniai pradėtas gydymas botulino toksinu – vaistu Dysport (Clostridium botulinum A tipo toksino hemaglutinino kompleksas). Jo gali paskirti antrinio ir tretinio lygio gydymo įstaigų neurologai, o bendrosios praktikos gydytojai gali nukreipti ligonį neurologo konsultacijai. Vaisto injekcijos atliekamos ir ligoniai konsultuojami Šakių ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuje. Beja, VšĮ Šakių ligoninė – pirmoji Lietuvoje rajoninė gydymo įstaiga, kurioje pradėtas taikyti šis gydymo metodas. Lig šiol tokios paslaugos buvo prieinamos tik Kauno, Vilniaus ir Klaipėdos ligoninių pacientams. Apie vaisto Dysport svarbą  ir gydymą juo pasakoja Šakių ligoninės gydytojas-reabilitologas Rytis BUTKUS.

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad, nepaisant įvairių prevencijos programų ir visuomenės švietimo, sergamumas galvos smegenų kraujotakos sutrikimais nemažėja. Ateities prognozės taip pat nedžiugina. Remdamiesi matematiniais modeliais, mokslininkai numato, kad iki 2015 m. vargu ar pavyks apčiuopiamai sumažinti sergamumą insultu – kol kas pavyksta sumažinti tik mirštamumo rodiklius. Didelei daliai pacientų, patyrusių galvos smegenų insultą, pasireiškia judėjimo, apsitarnavimo, jutimo, kalbos, rijimo ir kt. funkcijų sutrikimai.

Botulino toksinas yra baltymas, kuris būna neveiklus tol, kol proteazės jo nesuskaido į sunkiąją ir lengvąją grandines. Raumens inervacija visiškai normalizuojasi tik po kelių mėnesių. Yra 7 botulino toksino tipai, tačiau klinikinėje praktikoje plačiausiai vartojamas A tipas. Viename buteliuke yra 500 vienetų vakuume išdžiovinto Clostridium botulinum neurotoksino.

Valstybinė ligonių kasa kompensuoja šešių ligų gydymą: vaistas skiriamas suaugusiųjų rankos spastiškumui, atsiradusiam po insulto, sumažinti, spazminiam tortikoliui (kreivakaklystei), blefarospazmui (vokų spazmui), vienos pusės veido spazmui, simptominiam padidėjusiam pažastų prakaitavimui gydyti. Vaistu Dysport taip pat gydomi ir dinaminę „arklio“ pėdos deformaciją, atsiradusią dėl spastiškumo sergant vaikų cerebriniu paralyžiumi, turintys dvejų metų ir vyresnio amžiaus vaikai, tačiau Šakių ligoninėje šis gydymas kol kas netaikomas.

Kas yra spastiškumas? Tai organizmo nervų ir raumenų sistemos problema. Tai reiškia, kad kai kurie raumenys visą laiką yra susitraukę, sustingę ir kieti.  Raumenys tampa ne tokie lankstūs, susilpnėja jų jėga, taip pat gali sumažėti kai kurių sąnarių judėjimo amplitudė. Ligoniams tai sukelia įvairių sunkumų: vaikščioti, sugriebti, pasiekti ir apsirengti, atlikti kitus kasdienius rankų, kojų ar kūno judesius. Tad siekiant sumažinti spastiškumą, kaip vienas iš gydymo būdų gali būti skiriamos botulino toksino injekcijos. Maži vaisto kiekiai švirkščiami į pažeistus raumenis, taip nuslopinant nervinius signalus, sukeliančius raumenų susitraukimą. Pagerėjimo po injekcijos galima tikėtis per dvi savaites. Tačiau reikia pažymėti, kad visais atvejais poveikis yra laikinas. Paprastai jis trunka apie tris mėnesius, todėl būtina taikyti pakartotinių injekcijų programą.

Nors nepageidaujamų botulino toksino reakcijų, kurios gali pasireikšti asmenims su po insulto išsivysčiusiu rankos spastiškumu, pastebėta nedaug, visgi gali pasitaikyti atsitiktinių susižalojimų dėl kritimų, rankos raumenų silpnumo ar rijimo problemų. Botulino toksinu nuo kitų ligų gydytiems pacientams gali pasireikšti ir kitų nepageidaujamų reakcijų. Todėl vaistu Dysport gali gydyti tik specialios kvalifikacijos gydytojas, galintis įvertinti vaisto gydomojo poveikio ir rizikos santykį.

Jei manote, kad jums gali padėti botulino injekcijos, prieš tai užsiregistravę kreipkitės į Šakių ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyrių. Su savimi privalote turėti siuntimą tirti, konsultuoti ir gydyti arba medicininių dokumentų išrašą. Po apžiūros gydytojas-reabilitologas įvertins indikacijas gydymui vaistu Dysport, o jei šis gydymo metodas taikomas pirmą kartą, sušauks gydytojų konsiliumą. Gydymas botulino toksinu gali būti skiriamas ne visiems pacientams, – tai priklauso nuo ligos eigos, jau ankstesnių priemonių poveikio, simptomų sunkumo, komplikacijų atsiradimo ir kt. Su kiekvienu pacientu dirbama individualiai, jam skiriamas kompleksinis įvairių specialistų dėmesys – psichologinis paruošimas, masažas, kineziterapija, ergoterapija, fizioterapijos priemonės ir kt.

„ligonine.com“ inf.

Šią informaciją naudoti kitose internetinėse svetainėse ar tradicinėse žiniasklaidos priemonėse galima tik nurodant informacijos šaltinį: www.ligonine.com